Выделения коричневого цвета при беременности. Коричневые выделения на ранних сроках беременности Коричневые выделения на 10 неделе беременности причины

При беременности тип влагалищных выделений неминуемо изменяется. Это связано с переменами в гормональном фоне, с некоторыми анатомическими изменениями в процессе вынашивания ребенка. В норме влагалищный секрет должен быть светлым или желтоватым на протяжении всего гестационного срока. Коричневые выделения обычно пугают будущих мам. Стоит ли их бояться и о чем они могут говорить на разных сроках, стоит рассмотреть более подробно.

Особенности

Выделения нельзя недооценивать. Влагалищный секрет производят клетки эпителия шейки матки . На разных сроках беременности они могут многое рассказать о состоянии будущей мамы и плода. Сразу после зачатия и до 8–9 недели беременности выделения у женщины в норме довольно скудные, а порой, вообще, практически отсутствуют. Так сказывается действие прогестерона, который проводит основную подготовку организма к длительному вынашиванию плода.

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2019 2018

С 10 недели влагалищный секрет становится обильнее, а к концу беременности не только обильным, но и жидковатым. Так действует на влагалищную секрецию гормон эстроген. Задача секреторной функции половых путей женщины – это поддерживать здоровую, стабильную микрофлору. Половые пути станут первыми, куда попадет малыш в родовом процессе после того, как покинет полость матки. От их здоровья зависит и здоровье малыша.

Существующая медицинская литература описывает нормальные выделения при беременности, как светлые, лишенные запаха или обладающие небольшим кисломолочным запахом. Другие варианты нормы также рассматриваются, но только при определенных условиях и на определенных сроках.

Коричневые выделения – это не исключение. Они не только могут говорить об опасных осложнениях, но и быть естественным вариантом нормальной влагалищной секреции. Коричневый цвет выделениям придают эритроциты – кровяные клетки. Это означает, что коричневые выделения относятся к разновидности кровяных выделений.

Норма

Небольшое количество крови в выделениях на самых ранних сроках может быть нормой при имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Такое явление носит название имплантационное кровотечение. Оно происходит из-за нарушения целостности эндометрия при прикреплении бластоцисты. Одним из вариантов такого естественного кровотечения могут выступать светло-коричневые выделения в небольшом количестве примерно на 8–9 день после предполагаемого зачатия (или после овуляции – для простоты подсчета).

Коричневатые мажущиеся выделения на ежедневной прокладке или белье не являются продолжительными. Обычно за сутки или двое от них не остается и следа. Ничего тревожного в таком явлении нет.

К тому же столь ранний признак беременности проявляется далеко не у каждой женщины. Следует знать, что появление темно-коричневых выделений со сгустками до задержки вряд ли можно считать признаком имплантации. Скорее речь идет о гормональном сбое, при котором месячные начались раньше срока. В течение первых 2–3 месяцев беременности желто-коричневые умеренные или скудные выделения могут быть следствием глобальной гормональной перестройки.

Бушующий в организме будущей мамы прогестерон обычно придает влагалищному секрету желтоватый оттенок, коричневые «нотки» в нем могут проявиться из-за высокого или низкого уровня прогестерона, из-за ранимости половых путей в силу рыхлости под действием гормонов. В норме такие выделения проявляются без болей, они не содержат вкраплений и примесей, прожилок крови, не беспокоят женщину. Обычно они прекращаются после того, как организм будущей матери полностью адаптируется к новому положению и обстоятельствам.

На поздних сроках (за неделю или две до предполагаемой даты родов) женщина может обратить внимание на появившиеся коричневые выделения с прожилками. Обычно они сопровождаются выделением слизи в небольших количествах или довольно внушительного слизистого сгустка. В этом случае речь идет об отхождении слизистой пробки, которая на протяжении срока беременности закрывала цервикальный канал и препятствовала проникновению всего постороннего и опасного в полость матки, где рос малыш.

Отхождение пробки – это предвестник скорых родов. В лечении он также не нуждается.

Небольшие бурые выделения после секса или осмотра врача – это тоже вариант нормы. Причина их кроется в чрезвычайной ранимости половых путей беременной. Под действием прогестерона они становятся рыхлыми, уязвимыми даже для незначительного механического воздействия.

Такие выделения обычно длятся недолго – не более суток, никакими неприятными ощущениями и дополнительными симптомами не сопровождаются. В них нет сгустков, они не усиливаются, их количество изменяется по нисходящей. Это три основных причины, по которым коричневые выделения могут считаться нормальными. Все остальные ситуации, увы, относятся исключительно к патологическим.

Угроза выкидыша

Коричневыми выделениями на ранних сроках часто сопровождается угроза выкидыша. Распознать угрожающее состояние нетрудно: женщина отмечает не только изменение цвета влагалищного секрета, но и общее ухудшение самочувствия. Могут наблюдаться сильные приступы головокружения, почти всегда присутствуют боли внизу живота и пояснице.

Болевой синдром может быть выраженным и интенсивным или протекать в виде ноющей слабой боли. Однако само сочетание «боль и коричневые выделения» должно насторожить беременную и заставить ее как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Кровь в выделениях появляется из-за отслойки плодного яйца. Между оболочками плода и стенкой матки появляется пространство, заполненное кровью. При небольшой ретрохориальной гематоме выделения будут преимущественно розово-коричневыми и необильными, при существенной отслойке – обильными, со сгустками, красно-коричневыми.

Угроза может развиться по множеству причин. Сюда относятся аномалии строения матки, генетические патологии плода, которые несовместимы с его дальнейшим развитием, воспалительные и инфекционные заболевания половых путей и репродуктивных органов, гормональная недостаточность, а также вредные привычки, сильный стресс, чрезмерные физические нагрузки.

Для развивающегося выкидыша характерно усиление выделений с течением времени, появление схваткообразных болей в пояснице и в области шейки матки, а также тянущие боли с «отголоском» в область анального отверстия. Коричневая мазня превращается в более насыщенную по цвету, консистенция разжижается, пока не начинает вытекать жидкая алая кровь с кровяными сгустками.

Такая метаморфоза обычно говорит о том, что выкидыш уже состоялся, и вместе с влагалищным секретом выходят фрагменты плодных оболочек и зародыша. Что это на самом деле и на какой стадии угроза выкидыша, может понять только врач. Поэтому при появлении характерных, описанных выше симптомов обязательно следует вызвать «скорую помощь». В 95% случаев беременность удается сохранить при своевременном обращении.

Гормональная недостаточность

Ежемесячными менструальными кровотечениями «руководят» гормоны. Прогестерон во второй половине цикла постепенно снижается, повышается концентрация эстрогенов и начинаются месячные. Не стоит думать, что менструальноподобные выделения при беременности – это вариант нормы. Как правило, такое происходит в первые месяцы после зачатия из-за нехватки прогестерона.

Конечно, существуют редкие ситуации, в которых менструальное кровотечение на фоне беременности можно условно считать нормальным. Такое происходит, если у женщины выработалось в текущем цикле две яйцеклетки вместо одной, причем овуляция произошла дважды с разницей в несколько дней. В этом случае первая яйцеклетка была не оплодотворена, она погибла и опустилась в матку, а вторая оплодотворилась и отправилась в матку для имплантации.

Кровянистые выделения придут в день ожидаемой менструации, но отличаться такие месячные будут существенно. В первую очередь выделений будет немного. Через несколько дней скудные и непонятные месячные прекратятся и уже не повторятся в течение ближайших 9 месяцев. О таком явлении в народе раньше говорили, что «омывается плод», но на практике такое встречается нечасто.

При гормональной недостаточности или дисбалансе гормонов в организме выделения напоминают незначительные бледно-коричневые следы на белье или тонкой гигиенической ежедневной прокладке. Они могут немного усиливаться или совсем исчезать, после чего появляются снова.

Женщине нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы сдать анализы на гормоны и начать поддерживающее лечение соответствующими гормональными препаратами, которые позволят привести баланс этих активных веществ в организме в норму, необходимую для безопасного вынашивания ребенка.

Внематочная беременность

Если плодное яйцо по ряду причин не может попасть в полость матки и имплантироваться там, где положено, оно может закрепиться в маточной трубе или опустить ниже и закрепиться в шейке матки. Такое возможно в том случае, если у женщины затруднено прохождение яйцеклетки по трубам в силу суженого просвета трубы. Причиной могут стать воспалительные заболевания труб, придатков, яичников, а также эндометриоз, наличие опухолевых образований в полости матки, в маточных трубах.

Если трансфер зиготы, а впоследствии бластоцисты, нарушен, то не исключено развитие зародыша вне полости матки. Внематочная беременность до определенного срока может никак не давать о себе знать. Задержка будет, тесты будут показывать вторую полоску (чуть более бледную, чем при маточной беременности, но это необязательный признак). И только тогда, когда зародыш станет довольно большим, патология может проявиться.

Отторжение плодного яйца, если оно прикрепилось в месте, для этого природой не предназначенном, неизбежно. Этот процесс в лучшем случае начнется до того, как орган, к которому прикрепилось плодное яйцо, получит серьезные травмы.

Отторжение сопровождается сильной режущей болью в животе, довольно обильными коричневыми выделениями, которые быстро приобретают более яркий красный цвет. В худшем случае может произойти разрыв маточной трубы с массированным кровотечением в брюшную полость, которое может стать для женщины смертельным. Точное место прикрепления плодного яйца достаточно хорошо определяется на УЗИ уже на 5–6 неделе беременности.

Женщинам, у которых в анамнезе были внематочные беременности, а также выкидыши, воспалительные заболевания гинекологического профиля, операции на репродуктивных органах, после которых могли остаться рубцы и спайки, при положительном тесте на беременность следует как можно раньше посетить врача и сделать УЗИ, чтобы исключить неправильное прикрепление плода. При внематочной беременности другого варианта, как удаление плодного яйца, нет.

При более редких и более опасных видах такой беременности – шеечной и перешейковой беременности, сохранить матку обычно не удается. При трубной внематочной беременности, если не произошло разрыва, сохранить трубы чаще всего удается, и женщина в последующем сможет забеременеть и родить ребенка.

Предлежание плаценты или ее отслойка

Если плацента (или хорион – ее предшественник) у женщины расположены низко, то коричневая мазня или выделения всех оттенков коричневого цвета могут быть признаком отслойки плаценты . Наиболее опасными являются коричневые интенсивные выделения, которые возникают при полном и неполном предлежании плаценты.

При полном предлежании «детское место» расположено внизу матки и полностью перекрывает вход в цервикальный канал. При неполном – вход в канал шейки матки закрыт примерно на две трети или меньше. Любое негативное воздействие и даже самый обычный стресс могут вызвать у женщины с такой патологией беременности сильное кровотечение.

При любой форме предлежания хориона (плаценты) запрещены резкие движения, эмоциональные потрясения, занятия сексом, физические нагрузки, прыжки, тряска в транспорте, наклоны вперед. У некоторых женщин эпизодические кровавые выделения повторяются вплоть до родов.

Если такой диагноз, как низкая плацентация, уже поставлен и подтвержден данными УЗИ, женщине следует быть очень осторожной. Если такого диагноза нет и плацента расположена нормально, женщина все равно рискует испытать на себе ее отслойку. Такое становится возможным при падении, особенно при травме живота, резком скачке уровня гормонов, тяжелом эмоциональном потрясении, подъеме тяжестей или приеме некоторых запрещенных во время беременности медикаментов.

Влагалищные выделения при отслойке обычно являются довольно обильными, хотя боли может и не быть. О давности проблемы можно судить по оттенку выделений. Свежая кровь, которая только что отделилась и вышла наружу – это всегда яркая, алая. Если же после отслойки кровь некоторое время не выходила и находилась в пространстве между «детским местом» и стенкой матки, то она будет иметь коричневые оттенки различной интенсивности.

Другие гинекологические проблемы

Воспалительные заболевания репродуктивной и мочеполовой системы при беременности – это вовсе не редкость. Иммунитет будущей мамы существенно снижается (и в этом тоже заслуга прогестерона!), именно поэтому любые колебания баланса микрофлоры могут вызвать локальное воспаление.

Если у женщины до наступления «интересного положения» были хронические заболевания половых органов или органов мочевыводящей системы, то в период максимального снижения иммунитета – к середине беременности они вполне могут дать о себе знать. Многие воспалительные процессы неинфекционного происхождения протекают с выделением влагалищного секрета желтого, светло-коричневатого оттенка.

Выделения всегда сопровождаются дополнительными симптомами, так, при аднексите – болями в правом или левом боку, тянущими и режущими болями в области придатков, при цервиците – неприятными ощущениями в глубине влагалища, а также появлением слизистых примесей в коричневатом влагалищном секрете.

Не исключены и заболевания инфекционного происхождения. Это могут быть инфекции, передающиеся половым путем, а также венерические заболевания. У многих из них довольно долгий инкубационный период, поэтому на время постановки на учет обследование может не выявить патологии, а настоящие симптомы проявятся позже.

Самыми опасными считаются коричневые и бурые выделения, которые имеют зеленоватые гнойные примеси, а также с неприятным и резким запахом. Они указывают на бактериальное происхождение проблемы, которая в случае несвоевременного лечения может обернуться внутриутробным инфицированием плода и даже его гибелью. Коричневыми выделениями мажущего характера могут проявляться проблемы с шейкой матки, воспаление цервикального канала.

После ЭКО

Если паре пришлось прибегнуть к вспомогательным репродуктивным методикам, таким как ЭКО, следует приготовиться к тому, что выделения будут значительно отличаться от выделений, нормальных для беременности, наступившей естественным путем. Так, после переноса эмбрионов в течение почти двух недель коричневатые выделения считаются вариантом нормы. Такова реакция женского организма на гормональную терапию, которую она проходила до подсадки эмбрионов и проходит после нее.

А также коричневые мажущие выделения из влагалища могут говорить об успешной имплантации. Если они являются признаком имплантации, то обычно коричневые прожилки или скудная мазня проявляется на 5–6 день после хэтчинга. К трети женщин изменение окраса влагалищного секрета проявляется только на 8–10 сутки после подсадки.

Если выделения необычного цвета продолжаются более чем 14 суток, врачами это расценивается как сигнал тревоги – с беременностью не все в порядке.

Но отчаиваться не нужно, ведь после анализа на концентрацию в крови гормона ХГЧ будет назначено лечение, которое поможет сохранить беременность и выносить здорового малыша, может, и нескольких малышей. В худшем случае коричневые выделения после двух недель от момента подсадки могут говорить о том, что эмбрионы остановились в развитии, и началось их отторжение. После лечения попытка ЭКО может быть повторена.

Что делать?

При появлении коричневых выделений беременная женщина ни в коем случае не должна заниматься самодиагностикой. Все вышеописанное – это не более чем материал для самообразования в справочных целях, а не руководство для постановки самой себе каких-либо диагнозов.

Вариантов физиологической нормы при таком роде влагалищном секрете не так много, но вариантов патологий – хоть отбавляй. Уже по этой причине женщине следует сразу же показаться врачу. Ультразвуковое сканирование, мазок из влагалища, а также анализы крови и мочи помогут найти точный ответ на вопрос, почему появились примеси крови в секрете половых путей.

Если выделения скудные и не сопровождаются болями, следует обратиться к врачу в женскую консультацию по месту жительства. Если коричневые выделения обильные, со сгустками, болевым синдромом, то следует лечь в постель, исключить стояние или ходьбу и дождаться вызванной сразу же бригады «скорой помощи».

Приехавшим врачам нужно сообщить срок беременности (от первого дня последних месячных), подробно описать все симптомы, включая даже самые, на ваш взгляд, незначительные, а также рассказать обо всех предыдущих беременностях и их исходе. Вся эта информация поможет докторам оперативно предположить причину кровотечения и доставить вас в гинекологический стационар или приемное отделение родильного дома с наиболее точной формулировкой проблемы. Каждая минута может быть решающей, необходимо помочь врачам понять вас правильно.

Если коричневые выделения повторяются эпизодически, следует рассказать об этом наблюдающему акушеру-гинекологу, чтобы тот мог дать наиболее полные и точные рекомендации относительно образа жизни будущей мамы, режима дня, труда и отдыха, возможности заниматься сексом, а также назначить необходимое поддерживающее лечение в зависимости от причины.

При угрозе выкидыша низкой плацентации назначают препараты-спазмолитики, которые расслабляют мускулатуру матки, не допускают ее тонуса, а также витамины, препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока и легкие растительные успокоительные средства. При отслойке плаценты после стационарного лечения женщине могут прописать препараты-гемостатики. При гормональных проблемах, нехватке прогестерона рекомендуют определенные дозировки гормональных препаратов, которые полностью восполняют дефицит в организме.

Любая возникающая проблема во время вынашивания малыша, в том числе и проявляющаяся появлением нетипичных выделений, будет решаться быстрее и правильнее, если соблюдать простые правила безопасности, такие как:

  • стоит контролировать характер выделений ежедневно на протяжении всей беременности;
  • необходимо использовать только гигиенические тонкие прокладки, тампоны при беременности применять нельзя;
  • ответственно нужно отнестись к вопросам интимной гигиены, чтобы не допустить воспалительных процессов из-за ее нарушения;
  • не следует менять во время беременности полового партнера;

  • нужно бережно относиться к своему репродуктивному здоровью, не допускать слишком резкого и грубого секса, травмирования половых путей и шейки матки;
  • необходимо регулярно посещать женскую консультацию и проходить все положенные обследования и анализы;
  • следует бросить курить, не принимать алкоголь и наркотики во время беременности;
  • стоит избегать стрессов, конфликтов, не поднимать тяжести и ограничить физическую активность, которая может спровоцировать угрозу прерывания беременности.

Во время периода вынашивания ребенка женщина тщательно следит за всеми изменениями в своем организме. Пристальные наблюдения помогают не пропустить возникновение тревожных симптомов. Необычные влагалищные выделения и многие другие патологические признаки могут быть проявлениями осложнений.

Коричневые выделения при беременности - один из самых тревожных симптомов, довольно частое появление которого говорит о патологическом процессе, угрожающем вынашиванию. Именно поэтому при появлении выделений из влагалища с примесью крови следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Норма влагалищных выделений при беременности

Не существует четких критериев нормы выделений из половых путей при гестации. Их количество может варьироваться в широких пределах - от почти полного отсутствия до обильных белей, оставляющих след на нижнем белье или гигиенической прокладке. Некоторые специалисты считают, что максимальное количество выделений у будущей матери за сутки не должно превышать объем чайной ложки.

Консистенция нормальных влагалищных выделений у будущей матери слизистая и немного жидкая. Бели должны быть однородными, без отличаемых по цвету вкраплений. У некоторых женщин выделения из половых путей приближаются к состоянию, похожему на сырой яичный белок.

В норме влагалищные выделения у здоровой будущей матери прозрачные. Реже они могут принимать беловатый оттенок. Отклонением считаются сероватые, желтоватые, красноватые и коричневые выделения во время беременности.

При физиологичной беременности бели не сопровождаются запахом. Иногда выделения могут иметь кисловатый привкус. Бели здоровой женщины не сопровождаются патологическими симптомами - болью при половом акте и мочеиспускании, зудом в промежности, сыпью или покраснением на половых губах и промежности.

Физиологические причины появления коричневых выделений

Обычно коричневая мазня на нижнем белье или гигиенической прокладке является симптомом патологии гестации. Но иногда данный признак возникает при физиологическом течении периода вынашивания ребенка.

Коричневые выделения на ранних сроках беременности могут являться симптомом в стенку матки. Данное событие происходит через неделю после овуляции, что совпадает с 18-25 днем менструального цикла. Мажущие бледно-коричневые выделения могут говорить о наступлении беременности до задержки. При поздней овуляции имплантация происходит на 5 неделе беременности, однако такое случается достаточно редко.

Светло коричневые выделения при имплантации плодного яйца возникают за счет разрушения сосудов внутренней стенки матки. При обнажении капилляров в полость органа поступает небольшое количество крови. Через некоторое время она выходит из матки через влагалище.

Внимание! При появлении коричневых выделений из влагалища будущая мать должна немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку в большинстве случаев данный симптом является признаком опасных осложнений.


Выделения при имплантации имеют консистенцию, напоминающую заварной крем. Они наблюдаются единожды и не сопровождаются другими симптомами. Иногда такие выделения имеют бежевый или розоватый цвет.

В редких случаях небольшие кровянистые выделения из влагалища могут являться симптомом гормональной перестройки в организме. Их продолжительность не превышает 2-3 суток. Такие выделения появляются в ответ на изменения в эндокринной системе.

Чаще всего выделения наблюдаются в дни, в которые должно начаться менструальное кровотечение - на 4-5 неделе беременности. Иногда они могут повторяться 1-2 месяца подряд - на 8 и . Однако в норме такие выделения прекращаются со второго триместра беременности.

Какие выделения должны насторожить женщин?

Коричневые выделения в I триместре беременности

Коричневые выделения в первом триместре беременности могут наблюдаться в результате развития трех патологий:

Данная патология протекает в несколько этапов, первая стадия - это угроза выкидыша. Симптомами осложнения являются тянущие боли в нижней части живота и темно-коричневые влагалищные выделения. Данные признаки наблюдаются из-за начала отслоения плодных оболочек от внутреннего слоя матки. Кровотечение при угрожающем выкидыше обычно довольно скудное, иногда оно может отсутствовать. При переходе процесса во вторую стадию под названием «начавшийся самопроизвольный аборт» влагалищные выделения приобретают алый цвет. Также увеличивается их количество, женщина может отметить усиление болей в животе.

Две первые стадии самопроизвольного аборта поддаются медицинской корректировке при своевременном обращении к врачу. При появлении коричневатых и красноватых выделений, сопровождающихся тянущими болями в животе будущей матери следует немедленно вызвать скорую помощь. Во время ее ожидания женщине рекомендуется находиться в состоянии полного покоя. Врачи назначают медикаментозную терапию, в которую входят спазмолитики (Но-шпа) и гормональные препараты (). При третьей стадии патологии под названием «аборт в ходу» беременность прекращается, а эмбрион погибает. Выкидыш может произойти на любом сроке вынашивания ребенка, но чаще всего данное осложнение наблюдается до 10 недели гестации.

Внематочная беременность. Данная патология характеризуется имплантацией плодного яйца не в полости матки, а в фаллопиевой трубе. Эмбрион закрепляется в аномальном месте, там происходит его рост и развитие. Со временем плодное яйцо становится слишком большим, разрывая маточную трубу, что вызывает кровотечение. Оно может быть внутренним (в брюшную полость) и внешним (из влагалища). Во втором случае у женщины наблюдаются коричневые или красные выделения.

Разрыв маточной трубы может сопровождаться тянущими болями в животе (обычно в одной из половин), бледностью кожного покрова, общим недомоганием, подъемом температуры тела, снижением артериального давления и другими симптомами. Данная патология требует немедленного вмешательства, поскольку она представляет угрозу для жизни женщины. Срок разрыва маточной трубы зависит от места имплантации плодного яйца. При закреплении эмбриона в области ампулы кровотечения происходит на 6-7 неделе беременности, в нижней части - на 9-10 неделе беременности.

Пузырный занос. Редкое заболевание, связанное с неправильным развитием оболочек плодного яйца. При патологии вместо нескольких слоев эпителиальных клеток появляется образование, состоящее из большого количества маленьких пузырьков. Заболевание связано с аномальным оплодотворением, при котором в генетическом наборе эмбриона имеется 46 хромосом от отца (при норме 23 хромосомы).

Пузырный занос является опасной предопухолевой патологией, при длительном течении аномальные ткани прорастают через маточную стенку и поражают соседние органы. Основной симптом заболевания - желто-коричневые или красно-коричневые выделения из влагалища. Иногда при пузырном заносе женщина предъявляет жалобы на головную боль, тошноту, рвоту, отеки. Патология требует немедленного лечения - очищения полости матки от аномальных тканей. Отсутствие медицинской помощи может привести к озлокачествлению опухоли.

Коричневые выделения во II триместре беременности

Кровянистые выделения из влагалища во втором триместре периода вынашивания ребенка являются симптомом двух патологий:

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП). Обычно данное осложнение провоцируется физической нагрузкой или эмоциональными волнениями. При отслойке плаценты от внутреннего слоя матки наблюдается обнажение сосудов, питающих организм плода. Данное явление ведет к развитию кровотечения, сопровождающегося тянущими болями в нижней части живота. Оно может быть внутренним с образованием гематомы, что не дает яркой клинической картины.

Если же отслойка произошла по краю плаценты, наблюдается наружное влагалищное кровотечение. Его интенсивность зависит от степени поражения. При отрыве небольшого участка органа у женщины развиваются мажущие коричневатые выделения. При отслойке более ¼ части плаценты появляется алое обильное кровотечение. ПОНРП не поддается лечению, по возможности врачи проводят экстренное родоразрешение. При отслойке более 1/3-1/2 площади плаценты малыш погибает от кислородного голодания.

Предлежание плаценты. Данная патология характеризуется , которое перекрывает маточный зев, либо находится на расстоянии менее 7 см от него. Первым клиническим симптомом предлежания плаценты является маточное кровотечение. Чаще всего оно имеет обильный характер, алый цвет, не сопровождается болью и возникает в покое без действия внешних факторов. Реже кровотечение носит скудный характер, имеет коричневатый оттенок. Врачебная тактика зависит от степени потери внутрисосудистой жидкости - в легких случаях беременность пролонгируется, в тяжелых ситуациях доктора вынуждены проводить экстренную операцию.

Коричневые выделения в III триместре беременности

Коричневые выделения на 40 неделе беременности могут быть признаком отхождения слизистой пробки. Данное образование находится в шейке матки и является фактором защиты ребенка от инфекций. При появлении слизистых выделений с прожилками крови или с коричневатым оттенком женщине следует быть готовой к началу родовой деятельности, которая с большой вероятностью наступит в течение нескольких часов.

Причиной коричневых выделений на более ранних сроках третьего триместра является ПОНРП и предлежание плаценты. Данные патологии имеют более выраженную клиническую картину, чем при их развитии на 20-28 неделе. При наблюдении кровотечения из влагалища женщина должна немедленно обратиться за медицинской помощью.

Коричневые выделения, не связанные с периодом беременности

Одной из причин появления патологических влагалищных выделений является эрозия шейки матки. На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно, в данном случае его диагностируют при плановом гинекологическом осмотре. Беременность является пусковым фактором прогрессирования многих заболеваний, в том числе и эрозии шейки матки.

При прогрессировании эрозии женщина может наблюдать скудные коричневатые выделения из влагалища. Иногда они могут появляться после механического раздражения - полового акта, использования тампона и т.д. Данную патологию в обязательном порядке следует лечить, поскольку при длительном существовании она может переродиться в злокачественную опухоль.

Для лечения эрозии шейки матки врачи прибегают к прижиганию эпителия. Данный способ травмирует орган и может способствовать затруднению течения естественных родов. Будущим матерям рекомендовано прохождение терапевтического лечения.

Еще одна причина появления коричневатых выделений - инфекционные заболевания половых органов. Они могут возникнуть вследствие специфической микрофлоры - трихомонадами, хламидиями, гонококками и т.д. Иногда патологические выделения являются следствием размножения неспецифических возбудителей - стафилококков, стрептококков и т.д.

При инфекционно-воспалительных заболеваниях половых органов выделения становятся обильными, меняют консистенцию, цвет и приобретают неприятный запах. Довольно часто патология сопровождается другими симптомами - болью при опорожнении мочевого пузыря, зудом и покраснением промежности.

Бактериальные инфекции половых органов могут вызывать внутриутробное инфицирование плода, поэтому их следует вылечить в срочном порядке. Для терапии используются антисептические и антимикробные препараты.

На практике коричневая мазня при беременности встречается очень и очень часто. Далеко не во всех случаях это предвещает опасность и сулит проблемы с вынашиванием. Но абсолютно всегда врачи призывают женщин в подобных ситуациях обращаться за медицинской консультацией: кровянистые выделения любого цвета, количества и консистенции на разных сроках беременности могут знаменовать собой реальную опасность.

Собственно, самая большая сложность в том-то и состоит: существует ряд причин, по которым кровянистые выделения на ранних и поздних сроках беременности рассматриваются как физиологическая норма, но также множество ситуаций, когда они являются признаком серьезного нарушения. А потому никогда не делайте скоропоспешных выводов и всегда подтверждайте свои догадки или опасения в кабинете гинеколога.

Если не в большинстве случаев, то, по крайней мере, очень часто женщин беспокоит такое явление на ранних сроках беременности. Причем оно может возникать уже в самые первые дни и недели - в 3, 4, 5, 6 недель. Иногда кажется, что это начало менструации, или что появилась коричневая мазня вместо месячных.

Скорее всего, это имплантационное кровотечение , происходящее в период между 6 и 14 днями после зачатия: оплодотворенное яйцо в это время крепится к стенкам матки, что может сопровождаться незначительным выделением крови любого цвета и едва заметными болями внизу живота со стороны имплантации . Чаще всего имплантационное кровотечение имеет бледный окрас - розоватый, кремовый, бежевый, светло-коричневый. Выглядит это как незначительные примеси крови к обычным влагалищным белям.

Поскольку с наступлением зачатия в организме беременной женины начинает господствовать гормон прогестерон , создавая в нем все необходимые для сохранения и развития беременности условия, под его воздействием светло-коричневые выделения могут время от времени возникать на разных сроках беременности, начиная от начала - 9, 10, 12 неделя. Они незначительные, не сопровождаются болевыми ощущениями и прочим дискомфортом. Могут напоминать выделения, как в последний день месячных. Также такой симптом может свидетельствовать о недостаточности прогестерона, и в таком случае беременность оказывается под угрозой срыва.

У некоторых женщин в норме появляется коричневая мазня в виде сукровицы (так называемая «мазня») в первом триместре - в дни предполагаемой менструации.

В большинстве случаев светло-коричневые выделения не представляют опасности, но риски все же могут быть . А вот если Вы наблюдаете темно-коричневые выделения при беременности, и особенно если они сопровождаются другими опасными симптомами, то к гинекологу следует обратиться незамедлительно.

Опасные коричневые выделения при беременности

Самостоятельно достоверно определить причину такого явления очень сложно, и даже практически невозможно. Это как раз тот случай, когда лучше перестраховаться и сходить на осмотр к врачу. Нередки случаи, когда кровь из влагалища при беременности, в том числе и коричневого цвета, свидетельствует об угрозе выкидыша, что часто происходит на самых ранних сроках. Не исключено, что беременность развивается внематочно: в таком случае ее придется прервать . Если наряду с этим симптомом проявляются и другие признаки внематочной беременности , то медлить ни в коем случае нельзя: дорога каждая минута!

При жалобах на коричневые выделения из влагалища врач, вероятно, направит Вас на УЗИ, чтобы диагностировать Ваше состояние более точно.

Ультразвук способен выявить нарушения и патологии, которые требуют незамедлительной врачебной помощи:

  • внематочную беременность : когда плодное яйцо закрепилось в месте, не приспособленном для его дальнейшего развития;
  • отслойку плодного яйца : когда уже прикрепленный эмбрион начинает отторгаться материнским организмом, вследствие чего и возникают кровянистые выделения;
  • отслойку плаценты или предлежение плаценты: отмечается на более поздних сроках и также угрожает беременности ее прерыванием или преждевременным началом родов. В этом случае темно-коричневые выделения при беременности будут сопровождаться болями внизу живота;
  • замершую беременность : при внутриутробной гибели плода организм начнет пытаться избавиться от него, что сопровождается целым рядом характерных признаков, среди которых и кровянистые выделения.

Любое из этих состояний требует незамедлительной медицинской помощи. И любое из них способен подтвердить только специалист. А потому бездействовать или полагаться на собственные догадки, по меньшей мере, безответственно. Больше всего опасений должны вызывать коричневые выделения при беременности, если одновременно присутствует еще хотя бы один признак:

  • появляется тошнота, рвота;
  • наблюдаются головокружения, обмороки;
  • ощущается сильная слабость;
  • возникает озноб;
  • кровянистые выделения обильные;
  • сопровождаются болями в животе или пояснице, отдающими в область прямой кишки.

Наблюдаете у себя коричневые выделения при беременности, при этом болит живот, тошнит, кружится голова? Идите к врачу! И пусть он успокоит Вас тем, что это всего лишь «побочный эффект» Вашего состояния, ничем Вам и ребеночку не угрожающий. Дал бы Бог. А тем временем исключите любую физическую активность: показан строгий постельный режим. При этом ноги лучше уложить на возвышенность.

Коричневые выделения на поздних сроках беременности

Мы еще не упомянули о том, что причиной появления коричневой крови из влагалища могут быть некоторые заболевания мочеполовой системы женщины. Также при эрозии шейки матки данное явление - вовсе не редкость. В таком случае коричневые кровянистые выделения могут появляться вследствие механического воздействия на шейку: после полового акта, после гинекологического осмотра и пр

Сама по себе ни эрозия, ни возникающие из-за нее выделения не несут больших угроз, но после родов заболевание придется подлечить, если оно не исчезнет самостоятельно.

Если же возникают кровянистые выделения на 38-39 неделе беременности, то очень велика вероятность того, что это отходит слизистая пробка. Она выглядит как фрагмент прозрачной или белесой слизи, которая может содержать в себе прожилки крови. Иногда пробка отходит постепенно, частями (незначительные слизистые выделения) или сразу вся целиком (в виде сгустка из плотной слизи), но всегда это является предвестником скорых родов: они могут начаться уже спустя несколько часов либо же только через несколько дней или даже недель.

Специально для - Елена Семенова

Нередкое явление – коричневые выделения при беременности. Выглядят они чаще как пятнышки или полоски коричневого, бурого или темно-красного цвета. В некоторых случаях бывают болезненные ощущения.

Выработка гормонов пузырный занос наблюдения врача
народная медицина Лечение Обильные
Неприятный зуд внематочная беременность беременность


Причины этих явлений бывают опасными для здоровья мамы и плода. Но в любом случае нельзя впадать в панику, а нужно обратиться к врачу, пройти УЗИ и держать ситуацию под контролем. Четыре из пяти женщин, наблюдавших коричневые выделения на ранних сроках беременности, донашивают ее и рожают детей.

Когда это неопасно?

После оплодотворения наступает период, особенно предрасполагающий к появлению подобных симптомов. Но в первом триместре они чаще всего безопасны.

Первые проявления связаны с физиологией беременных. После оплодотворения несколько дней, от 5 до 14, яйцеклетка перемещается внутри матки. Затем она прикрепляется к определенному месту на ее стенках. По ходу такого процесса могут повреждаться сосуды, вызывая небольшое кровотечение. Это и приводит к появлению патологических выделений в начале беременности.

Цвет их может варьироваться от бежевых, розовых до бурых. Сильных болей не бывает, хотя некоторые женщины отмечают разной степени выраженности ощущения внизу живота. По структуре содержимое достаточно густое, запах нейтрален, зуд отсутствует. Очень часто женщины принимают их за начало месячных, поскольку других признаков еще нет.

Другая причина коричневых выделений, появляющихся на ранних сроках, – неправильная выработка гормонов. Пятна появляются примерно тогда, когда должна была пройти очередная менструация. Длительность этого процесса может достигать двух дней, объем отделяемого небольшой. Никаких неприятных ощущений не проявляется.

Гормональный сбой

Аналогичные выделения способны появиться на 8 неделе беременности. Такое явление неопасно ни для будущей мамы, ни для эмбриона. Даже больше, оно способно повториться еще два-три раза на протяжении первых месяцев.

Но это и все причины, по которым коричневые выделения при беременности не несут опасности. Патологий, которые могут повредить малышу и здоровью мамы, намного больше. Именно поэтому обращение к врачу необходимо.

Основные причины патологии

Очень часто коричневые выделения при беременности, примерно на 5 неделе и позднее, свидетельствует об угрозе выкидыша. Они вызываются от стенок матки. При этом повреждаются кровеносные сосуды.

Причина этого явления – недостаток или отсутствие выработки женским организмом прогестерона. Этот гормон нужен для поддержки развития ребеночка.

Появление таких выделений темного цвета возможно на любом сроке, например, на 12 неделе. Вначале их немного, возможно среднее количество. Бывают слизистые вкрапления. Женщина может ощущать:

  • болезненность внизу живота;
  • тошноту;
  • возможна рвота.

Редкая, но опасная ситуация – пузырный занос. При нем на УЗИ вместо плаценты в матке обнаруживают большое количество заполненных жидкостью пузырьков – кист. Выделения при беременности бывают коричневыми, желто-коричневыми, бурыми, с вкраплениями пузырьков. Женщины отмечают:

  • болевые ощущения;
  • тошноту;
  • повышенное давление;
  • головные боли.

Опасная ситуация – пузырный занос

Плод обычно погибает на 9-10 неделе беременности, выделения начинаются раньше. Опухоль способна проникнуть внутрь стенок матки, тогда возможно появление метастаз в легких и влагалище. Лечение обычно проводится путем удаления заноса, иногда даже матки. Известны единичные случаи частичного пузырного заноса, когда родился доношенный ребенок.

Более частая опасная причина появления темных выделений, чаще всего на 6 неделе, – внематочная беременность. При этом плодное яйцо внедряется в маточной трубе, рост плода неизбежно приведет к разрыву.

Такая ситуация требует немедленного решения. Кроме возможности полного удаления трубы, женщина рискует получить перитонит. К этому приводит наполнение брюшной полости жидкостью вследствие разрыва трубы. Возможен даже смертельный исход.

Итак, наиболее распространенные причины выделений при вынашивании ребенка следующие.

имплантационное кровотечение возникает при внедрении плодного яйца в матку, примерно на 7-й день, длится от нескольких минут до двух дней, иногда прекращается и вновь возобновляется встречается у 20-30% беременных
угроза выкидыша небольшие или умеренные, могут постепенно усиливаться, сопровождаться болями наблюдается у 10-20%
пузырный занос образование опухоли с множеством кистозных полостей вместо плаценты редкое явление, развивается у 0,1%
внематочная беременность зародыш крепится внутри маточной трубы обнаруживается у 2% беременных

Инструкция по сохранению здоровья

Проявление выделений коричневого цвета при беременности требует обязательного наблюдения врача. Необходимо немедленно вызывать скорую. Дожидаться врачей нужно в горизонтальном положении и спокойном состоянии. Нервное напряжение, физические нагрузки ничем не помогут.

Обязательно наблюдение у врача

Если причиной темных или светлых выделений на ранних сроках беременности стало прикрепление плодного яйца, лечения не требуется совершенного никакого. , возникающие из-за гормонального сбоя, также обычно не лечат. Но здесь уже требуется консультация гинеколога, способного оценить серьезность ситуации и ее последствия.

Угроза выкидыша, внематочная, другие патологии – все это лечится в условиях стационара. Коричневые выделения в начале беременности при таких патологиях – всего лишь симптом. Все же иногда врачи применяют некоторые методы лечения в домашних условиях, также назначается восстановительная терапия после проведения стационарного лечения.

Если появляются патологические выделения, связанные с угрозой выкидыша, на 5, 6, 7 неделях беременности, возможно назначение терапии с Магне-В6. Этот препарат содержит:

  • Магний;
  • Витамин В6.

Схема применения может различаться.

  1. По две таблетки утром и вечером.
  2. По одной утром, в середине дня и две на ночь.
  3. Длительность применения – от двух недель до родов.

После устранения внематочной беременности, если она была причиной коричневых или светлых выделений, врач выписывает препараты для восстановления, которые принимаются уже дома. Применяемые медикаменты зависят от индивидуальных особенностей.

В качестве примера можно привести:

  • Флогэнзим;
  • Тержинан;
  • Бифиформ.

Схема применения может быть такой.

  1. 21 день – три таблетки Флогэнзима трижды в день.
  2. 10 дней – свеча Тержинана на ночь.
  3. Неделя – по таблетке Бифиформа трижды в день.

При гормональном сбое во время беременности и появлении коричневых выделений, наряду с назначенным врачом лечением и с его разрешения, можно применять народные рецепты. Один из них:

  • душица;
  • хмель.

Приготовление и применение.

  1. Смесь сухих трав в количестве двух ложек заварить чашкой кипятка.
  2. Настаивать 20 минут.
  3. Пить дважды в день перед едой по полстакана.

Душица может помочь

Нужно отметить, что небольшое количество коричневых выделений может появиться на 40 неделе беременности. Это тоже не опасно, просто отходит слизистая пробка. Так происходит у всех женщин без исключения.

2016-08-26 05:48:40

Спрашивает Екатерина :

Здравствуйте! Идут светло коричневые выделения, зуд до не выносимости, месячных нет, симптомов беременности ни каких месячные должны были пойти еще неделю назад, а выделения длятся уже 2 недели.

Отвечает Ющенко Татьяна Александровна :

Нужно обратиться к гинекологу. Ответить на вопрос, что происходит, невозможно без осмотра и дополнительных методов обследования (мазки, УЗИ органов малого таза, лабораторные исследования)

2016-04-16 07:49:56

Спрашивает Юлия :

Здравствуйте! Беременность 10 недель. Лежала на сохранении в 4 недели с угрозой прирывания беременности. Хотя положили не с кровотечением, а с выделениями светло-коричневого цвета. Анализы все хорошие.УЗИ ничего плохого не обнаружило. Потом стали уже светло-жёлтые.Принемаю дюфастон, фоллиевую кислоту, магне в6, йодобаланс. На работе на днях сильно устала и опять светло-коричневые выделения.На учёт стану на 11 неделе. Эти выделения предвестники угрозы?Или гармоны шалят.

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Юлия! Светло-коричневые выделения не являются поводом для беспокойства, это выходят остатки гематомы. Прописанную терапию принимайте до 12 недель беременности.

2014-11-23 00:33:57

Спрашивает Алла :

Здравствуйте! Беременность 2-3 недели, сегодня были утром светло коричневые выделения, вечером капля алых, можно ли начать пить витамины елевит? Спасибо

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Алла, добрый день! Если Вы беременны и у Вас появились какие-то выделения, то Вам необходимо немедленно обратиться на приём к врачу!!!

2014-08-11 11:55:36

Спрашивает Ольга :

Здравтвуйте!
Ето моя первая беременность, Была у врача срок поставили 5 недель и угроза прерывания беременности, до етого беспокоили не частые тянущие боли внизу живота и за день до осмотра обнаружила несколько капель светло-коричневых выделений! Доктор прописала утрожестан 200 мг два раза в день вагинально, фолиеву кислоту, витамин е и свечи вибуркол)) 5 дней уже стараюсь почти все время лежать и принимаю все лекарства живот стал меня намного меньше беспокоить, а вот выделения так и не прошли но их и больше то не стало, все так же по чуть чуть светло коричневые вместе с утрожестаном потом выделяються!) Скажите может ли пройти угоза а выделение чуть позже прикратится, или угроза все же досих пор присутствует?) Спасибо огоромное заранее за ответ))

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Ольга! Подобные состояния наблюдаются довольно часто. Тактика вашего врача правильная. Также Вам показан щадящий режим и наблюдение в динамике. Светло-коричневые выделения – это не критично, главное, чтобы не было выделений яркого цвета. До 10-12 нед. эта проблема должна отпасть. Поддерживающее лечение необходимо продолжать. Успехов Вам!

2014-07-27 10:19:09

Спрашивает Карина :

Здравствуйте!Я к Вам обращаюсь с такой проблемой,в прошлом месяце,после того как у меня закончились месячные,появились какие-то светло-коричневые выделения(в небольших количествах)(без каких либо еще симптом),через недели 2-е,они превратились в коричневые,после чего я обратилась к врачу,пошла на узи,там посмотрели полностью все мои органы и сказали что все хорошо,и предположили беременность,поэтому через 2-е недели я пошла опять на узи и подтвердилась беременность (в матке,срок 5-6 недель(акушерских),размер плодного яйца-7,3мм(сказали что соответствует 3-4 неделям)).Окончательного результата,ответа,что?как?и почему? мне никто не дает.Не знаю что уже и думать.Сдавала анализ крови на ХГЧ в динамике,1-й раз сдала===ответ 681.2, 2-й раз(через 7 дней)===8156. На сегодняшний момент,у меня,около месяца,продолжаются выделения.Я лежала на сохранении,кололи Дицинон,пила Утрожистан,ставила свечи Вибуркол и пила Тренаксу,ничего это не помогло,никаких изменений.Сейчас продолжаю пить Утрожистан и ставить Вибуркол.Подскажите что это может быть?

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Карина! Отвечаю на Ваши вопросы: что – беременность раннего срока. Почему выделения – скорее всего это ретрохориальная гематома, которая постепенно рассасывается и провоцирует коричневые выделения. Это не критично, главное, чтобы выделения не стали ярко-красного цвета. Беременность развивается, поддерживающую терапию Вы получаете, так что все в порядке. Успехов Вам!

2013-11-03 06:21:14

Спрашивает Татьяна :

Добрый день! У меня 6 акушерских недель беременности, у врача еще не была считаю от начала последних месячных. Тесты положительные. С начало в первые недели тянуло в левом боку внизу живота потом все наладилось я перестала переживать, но начались светло-коричневые выделения не скажу что сильно просто переживать начала подскажите что делать сейчас выходные консультации не работают. И еще переболела фарингитом один день была температура 38,6 но срок был примерно 3 акушерские недели беременности. Может ли это как то отразиться на ребенке и развитии? Спасибо.

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Любая инфекция с температурой 38,6 - может отразиться на беременности. В данном случае необходимо УЗИ, не зависимо от времени задержки месячных. Желательно повторить тест на беременность.

2013-09-14 15:31:26

Спрашивает Ирина :

Добрый вечер! По моим подсчетам у меня 5 неделя беременности. 7 мес. назад была замершая на таком же сроке. Врач сказала, что плодное яйцо не прикрепилось, но никаких серезных нарушений нет. Сейчас тянет спину, живот не болит, сегодня появились светло-коричневые выделения. Выпила дюфастон, поставила свечи с папаверином и лежу. С чем связано замирание беременности и что мне сейчас предпринять? К врачу через 2 дня.

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна :

Что значит плодное яйцо не прикрепилось? У Вас была анэмбриония? Или плодное яйцо было, но серцебиение не визуализировалось? Ваши действия правильные. Сейчас остается пройти УЗД и обратиться к гинекологу, виртуально говорить очень сложно. Замирание беременности на столь ранних сроках теоретически может быть связано либо с генетическими нарушениями, либо с иммунологическим фактором.

2013-01-14 16:08:43

Спрашивает Ирина :

Здравствуйте! У меня последние месячные начались 6 ноября 2012. "зачатие" было 25.10.12. в конце декабря начались небольшие желтовато- светло-коричневые выделения. Сегодня была на 2х узи. ставят срок около 7 недель. и диагноз АНЭМБРИОНИЮ(((т.к. не видят плод и сердцебиения нет... отправляют на чистку... есть ли шанс что немного позже все появится... или нет? В данный момент веделения слегка желтоватые, живот не болит, грудь набухшая. Принимаю утрожестан и витаминки. До этого было 2 замерших и одна внематочная беременность на ранних сроках. прошли все обследования... так хотим ребеночка........За раннее спасибо Вам!

2013-01-04 15:46:13

Спрашивает Лидия :

Добрый день!!!Срок беременности 8 недель 6 дней.Предидущая беременность (год назад) была замершей.Целый год обследований инфекций,генетика,и всего прочего - все в норме!В эту беременность я с первых дней мучаю врачей (что,как,почему и т.д)Сегодня утром после приема Утрожестана появились грязные (светло коричневые) выделения, болей никаких нигде нет.!Я мигом в больницу. УЗИ - в полости матки низко расположеное плодное яйцо (на УЗИ в 7 нед когда слушали наличие сердцебиения все было в норме), ЧСС 172 уд,двигательная активность определяется, КТР 21 мм.Хорион расположен преимущественно по ЗСМ, толщиной 6 мм.Ретрохориальная гематома не визуализируется.В заключении врач написал прогресирующая беременность 8-9 недель.Угроза выкидыша.Может ли плодное яйцо в процесе беременности подняться?, через какой период необходимо повторить УЗИ?Какая вероятность благополучного исхода беременности при низком расположении плодного яйца?почему такое происходит?

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна :

Низкое расположение плодного яйца обычно бывает вследствие каких-либо образований в полости матки (узлов, рубцов и т.п.). Чревато такое состояние угрозой выкидыша, поэтому Вам необходим щадящий режим – ограничение поднятия тяжелого, резких движений, физических нагрузок и половой жизни. За ситуацией нужно наблюдать в динамике, повторный УЗД пройти через 2-3 нед. Скорее всего плодное яйцо не поднимется. Успехов Вам и здоровья!

Похожие публикации